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陳忠海

中國(guó)古代習(xí)性稱疾病為疾病，其中疾病一般，通常是無(wú)傳染性的疾病，疫情是指流行性傳染病，這種分法符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)。 據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，危害人類健康最嚴(yán)重的疾病有48種，其中屬于傳染病的有40種。 相比之下，瘟疫比疾病更可怕。 每次大規(guī)模發(fā)生都會(huì)給人類帶來(lái)嚴(yán)重的災(zāi)害，中國(guó)從商周時(shí)代到近代，文案記載的疫情頻發(fā)，其中大瘟疫至少有500次，多次出現(xiàn)白骨露野、千里無(wú)雞鳴的悲慘情景。

研究表明，在與疫病斗爭(zhēng)的過(guò)程中，通過(guò)有限的、積極的感染方法，使人體對(duì)某些傳染病產(chǎn)生特異性免疫功能，而不發(fā)生疫病的發(fā)生。 東漢王充在《論衡》中提出丈夫治風(fēng)、治熱、治熱的同時(shí)使用密丹。 他稱這種做法為類治，通俗兒童以毒攻毒，這種治療思想在中國(guó)最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有所闡述。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為治病要用毒，不能用無(wú)毒性藥物治病。

雖然古代人們對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)還十分有限，難以從機(jī)制上全面揭示疫情，提出科學(xué)防疫措施，但用毒攻毒的免疫觀仍然有著樸素的科學(xué)道理。 這是因?yàn)槿梭w有一點(diǎn)先天性免疫功能，除了歸結(jié)于人的非特異性免疫外，它不是人天生就有的，但是通過(guò)感染某種病原體或接種其病原體的疫苗，產(chǎn)生對(duì)這種免疫的抗體，從而達(dá)到免疫功能。

用毒攻擊毒的免疫觀是從什么時(shí)候開始應(yīng)用于實(shí)踐的？ 由于文案記載有限，這方面的早期臨床探索和應(yīng)用情況不得而知。 最初的文案記載出現(xiàn)在東晉葛洪寫的《肘后方》中，該書又名《肘后備急癥》，是我國(guó)第一本臨床急救手冊(cè)，最早記述了各種急癥和部分慢性病急性發(fā)作的治療方法，天花、恙蟲病及恙蟲病等記述均屬首次

《肘后》記載了獐犬凡為了治療死亡而咬的毒方，也就是狂犬病的治療方法之一，就是殺死咬的狗，遮住大腦，以后不會(huì)復(fù)發(fā)。 意思是殺死咬人的瘋狗，把它的腦漿取出來(lái)鋪在被咬的地方。 這種做法是在長(zhǎng)期的實(shí)踐中總結(jié)出來(lái)的，為了避免遭受某種同樣的瘟疫，人們用圖章、研磨等物理方法將發(fā)病的個(gè)人組織、器官等制成藥物，其作用相當(dāng)于原始疫苗。

這個(gè)方法雖然原始，但有科學(xué)的道理。 現(xiàn)代意義上，最先制備狂犬病疫苗的是法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德，他領(lǐng)導(dǎo)的研究小組于19世紀(jì)末制備狂犬病疫苗時(shí)，最初試圖通過(guò)體外培養(yǎng)獲得狂犬病病毒，最后發(fā)現(xiàn)感染該病毒的動(dòng)物腦組織和脊髓中存在大量病毒，并

在古代各種傳染病中，天花是談虎色變的病種，感染天花病毒后引起，感染后出現(xiàn)嚴(yán)重的寒戰(zhàn)、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部疼痛等癥狀，皮膚上相繼出現(xiàn)疹子、丘疹、皰疹、膿皰等

傳說(shuō)在中國(guó)早期古籍中，天花被稱為俘虜瘡，是從俘虜傳到中國(guó)的。 最流行的說(shuō)法是東漢初年馬援俘虜，后來(lái)天花開始大面積傳播，那場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)是漢光武帝建武20年( 44年)，馬援回后凱旋的人數(shù)，發(fā)現(xiàn)有近一半的士兵不是征兵，而是死于瘴疫，一般在這里流行瘟疫 以后，天花也稱為豆瘡和痘痘，這是因?yàn)樘旎òl(fā)病時(shí)會(huì)產(chǎn)生皰疹膿皰，治愈后會(huì)留下瘢痕。 天花不斷流行，是直到明清時(shí)代致死率極高的流行性疫病。 根據(jù)明代的著作《痘疹世醫(yī)心法》，嘉靖甲午年( 1534年)春，痘毒流行，是病逝者的十分之八九。