中醫(yī)藥戰(zhàn)略科學家楊俊耀淺談高血壓
高血壓是當今社會最常見危害人類健康最大的慢性疾病中所表現(xiàn)出來的癥狀之一。中醫(yī)治療多從肝腎或痰瘀入手,高血壓“病”古今文獻、臨床醫(yī)案尤其是多責之于肝風,肝風上擾。然而,責不僅只是肝陽上亢、內風上擾所為,其實肝風之所以內動上擾乃陽明首當其沖,肝木失于疏泄,則脾土壅滯,濕熱內生。臨床上用鎮(zhèn)肝熄風湯以取平肝潛陽雖有效但也只不過是取權宜之計,僅只是在治標,而選用葛根芩連湯加減化裁,清解脾胃之濕熱,使脾胃氣機暢通,升降復常,則肝風易于平熄,方是貴在治本。實驗研究表明,在葛根芩連湯的配伍中,就葛根一味,具有改善腦循環(huán)及外周循環(huán)的作用,方中之所以重用葛根,有欲降先升之意。然而,象高血壓、高尿酸、高血糖、各種痛疼、頑固性失眠等等,從嚴格意義上講,謂之高血壓病、糖尿病、疼痛病……等等是錯誤的命名,正確的提法應該是以“xxx癥(狀)"稱之為準。
再舉例另一類證型之高血壓癥治療來說,臨床上如果是遇到了因心陽不振,寒水上沖,陰霾彌漫,清陽被蒙,反用滋陰平肝,以助寒水,會久病不愈的,若是立法遣方用苓掛術甘湯治之則效如桴鼓。不禁有醫(yī)者會言:桂技辛甘而溫,多數(shù)醫(yī)家認為其能升高血壓,豈敢反用也?答曰:高血壓癥的出現(xiàn)與存在并不都是肝陽的病證,絕對不可認為高血壓癥即是肝陽上亢病證唯一,本證如用平肝潛陽法治就會不效或加劇,就在于原本是心陽不振,寒水上沖,陰霾彌漫,反用滋陰平肝,以助寒水,方造成久病不愈之誤。另外,在患不同病證的人群中,便存在著氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻等各自不同類型的體征與證候,體征證候雖然不盡相同,但也卻同時會表現(xiàn)出高血壓癥狀來的,而絕非肝風上擾那個肝臟在站臺唱獨角戲,其他臟腑功能失調同樣亦為因且還會是其主因。但是,象通過溫陽散寒予以麻、桂、葛根為君的方藥來治療高血壓的并不多見,究其原委,乃是西醫(yī)藥學闖入中國后,一部分人僅拿現(xiàn)代藥理學研究的方法去套路單味的中藥材(其實中藥與中藥材是兩者之間是有聯(lián)系又有區(qū)別的兩種概念),結果就錯誤的認為麻、桂、葛根會升壓,且現(xiàn)代藥理已成定論,近百年來已列為腦血管病禁區(qū),哪么絕大多數(shù)既是真正的中醫(yī)人他們在實際臨床中明知麻、桂、葛根等味藥材方配伍用之效如桴鼓,但卻因明哲保身之念而繞道不敢用麻、桂、葛根之屬,久而久之,形便成了陋習慣俗。
麻、桂、葛根等味藥材用之降壓,現(xiàn)代斥其非,實是不知汗法可以消除溢血、充血之水腫。人本一體,表里同氣,表氣閉塞則里氣逆亂,表氣通則里氣和。中醫(yī)藥有雙向調節(jié)效能,是通過調燮整體氣機而治療局部疾病。汗法之奧妙,并不單在一個“汗”字,麻黃可以通利九竅,宣通臟腑之氣。從該證型所表現(xiàn)出的病機看,由于寒襲太陽之表,玄府閉塞,寒邪郁勃于內,氣機逆亂上沖。邪無出路,遂致攻腦、攻目。邪之來路,即邪之出路,隨著汗出,表閉一開,邪從外散,肺氣得宣,水道得通,小便得利,郁結于大腦及眼底之瘀血、水腫亦隨之而去,腦壓迅速復常。
實際臨床中,有擔當?shù)闹嗅t(yī)師會堅持用中醫(yī)藥人的思維和觀點,而冒天下之大不韙用麻黃附子細辛湯來治療高血壓,并取得很好的療效,很重要一點就是對寒邪致病的靈活理解與大膽運用!其遵循的理論依據(jù)是:寒客于肌表,可以溫散;寒客于血脈亦可以溫散;純陽虛而致陰寒內生亦可溫散。寒主收引,血脈被寒所克,拘攣不舒,自然引起血壓升高。應用麻黃附子細辛湯溫陽散寒,陽氣得復,陰寒得散,血脈舒展,血壓自然下降。至于其并癥合癥象頭懵,小腿酸等等,乃是寒凝筋脈導致筋脈不舒所致。寐不安,陽氣不能"精則養(yǎng)神"也。收尾鞏固時又加吳茱萸,暖肝之陽氣(從古至今肝無虛證、寒證,觀念亦非正確)實亦助腎之陽氣,"肝腎同源"不僅體現(xiàn)在"精血同源"陰的方面,也體現(xiàn)在陽氣的相互助用上。這正是溯本求源,靈活應用中醫(yī)傳統(tǒng)理論,去認識現(xiàn)代的常見病或疑難雜癥,并憑借脈診加以識別區(qū)分,辨明證型,即使再新再復雜的疾病,中醫(yī)亦可以依法施治。
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