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了解肺功能儀的結(jié)構(gòu)組成及其工作原理,可對肺功能儀的技術(shù)故障有相應(yīng)的了解,對檢查的偽差作出準(zhǔn)確的判斷,使對病人的肺功能評價更為準(zhǔn)確。因此,這對一個優(yōu)秀的肺功能檢測者尤為必要。

肺量計是指用于測定肺的氣體容量或流量的儀器。

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依物理學(xué)定律,設(shè)某一瞬間的體積流量為Q,一定時間t內(nèi)流過的流體的體積為V,則有V=Qdt 或Q=dV/dt,而體積流量是流體流速為 v與流經(jīng)截面積為A的乘積,即Q=A·v,可見流速與容量可相應(yīng)轉(zhuǎn)換,通過測定吸/呼氣體的流速及吸/呼氣體時間可求出吸/呼氣容量。反之亦然。
肺量計可分為容量型肺量計和流量型肺量計
容量測定型肺量計先測定流體的體積,而后得出流量。
水封式肺量計(water-sealed spirometer) 
其結(jié)構(gòu)簡單、測量準(zhǔn)確,但測量指標(biāo)較少,不易于自動轉(zhuǎn)換為流速參數(shù),其容量所測為室溫容量(ATPS狀態(tài)),應(yīng)將之矯正為體溫容積(BTPS狀態(tài))。目前已較少使用,僅在一些基層醫(yī)院或生理學(xué)實驗室中尚有使用,如Collins肺量計。其構(gòu)造如圖,鈉石灰是CO2吸收劑,鼓風(fēng)機為了減少機器的阻力,容量的變化記錄于記紋鼓,這種設(shè)備的死腔量較大,一般為6~8L。
由水將浮筒內(nèi)外分隔,帶有單向閥的管道與盛有CO2吸收劑的容器相連,浮筒內(nèi)與病者以密封閉回路方式相連。浮筒經(jīng)一滑輪懸拉,連至另一端與記錄筆相連,記錄筆可將浮筒位置的改變記錄于記紋鼓上。當(dāng)病人從浮筒中吸氣或呼氣記錄筆垂直上下移動,移動的幅度取決于吸/呼氣的容量大小。
記紋鼓與一電機相連,電機轉(zhuǎn)動時記紋鼓動轉(zhuǎn)動的速度恒定,并可選擇不同速度,在描記筆水平記錄。是為描記圖的時間軸,而描記筆的垂直運動為插記圖的容量軸,測試中描記出時間-容量曲線,從中可求出多個容量及流速參數(shù)。
流速式流量計則先測出流經(jīng)截面積一定的管路的流體速度,然后求出流量,也稱為間接測量式流量計。按其測定原理可分為壓差式流量計、熱線式流量計、渦流式流量計等。
壓差式流量計(pressure differential flowmeter)
利用在一定形狀的流通管道中氣流的壓力降落與流速的依從關(guān)系測定流量。壓差式傳感器包括兩部分:流量傳感器:實現(xiàn)氣體流速與壓差的一次變換,根據(jù)流經(jīng)該變換器的氣流速度大小不同,在變換器兩端敏感出相應(yīng)的壓力差,即壓差信號。壓差傳感器:將與流量成一定比例關(guān)系的壓差信號轉(zhuǎn)換成一定的電信號,經(jīng)處理后以數(shù)字或曲線圖形顯示。
壓差式流量傳感器有比托管和Fleish pneumotachograph兩種。后者是較為常用的壓差式流量計。其原理是流量計的流速傳感器上有一篩狀隔網(wǎng)或毛細(xì)管網(wǎng),氣流通過該網(wǎng)時受網(wǎng)的阻力而流速下降,結(jié)果使網(wǎng)眼的另一端的壓力輕微下降。網(wǎng)眼兩端形成壓降差。壓差傳感器可將此壓差感應(yīng),產(chǎn)生電信號。流速通過越快,壓降越大,則產(chǎn)生壓差電信號越強。氣流應(yīng)盡可能是層流,錐形體的保護網(wǎng)及毛細(xì)網(wǎng)可提供此種氣流方式,流量計上的加熱器可使毛細(xì)網(wǎng)加溫,避免呼出的飽和水蒸汽在篩狀隔網(wǎng)上冷凝沉積,阻塞網(wǎng)眼。
壓差式流量計準(zhǔn)確度高、敏感度較高、漂移少、與氣體導(dǎo)熱性無關(guān)而與氣體粘滯度有關(guān)。因受隔網(wǎng)影響氣流阻力稍大,在高流量測定時誤差偏大,常需電腦作矯正。
一次性丟棄式傳感器(如美國麥加菲公司,Medgraphicsy產(chǎn)品)為一次性使用,減少交叉感染,但增加了消耗成本。網(wǎng)眼式傳感器(如德國耶格,Jaeger公司及美國森迪斯,SensorMEDIcs公司產(chǎn)品)的網(wǎng)眼部分還能起到濾過細(xì)菌的作用,以減少細(xì)菌污染和空氣傳播,但清洗略顯繁瑣。Fleish pneumotachograph 可用于測量氣體流速,容量及呼吸頻率,與其它分析儀結(jié)合可作諸如殘氣量、氣體分布等測定。
Grould 2800, SensorMEDIcs 6200, Medgraphs FUKUDA ST-350,ST-90 Multispiro -SX系列,Vitalograph等肺功能儀屬此類壓差流量計測定。
熱敏式流量計(Thermal flowmeter):
依據(jù)熱量傳導(dǎo)與氣體流量相關(guān)的原理而設(shè)計。核心部分為溫度依賴性電阻元件,熱線(hot wire)或熱珠(thermistor bead)接通電源時該元件加溫,當(dāng)氣流通過熱敏件時可使其溫度下降,并改變電阻,(熱珠溫度下降時電阻增加,熱線溫度下降時電阻減少)。維持熱線溫度的電流的改變與氣體流速成正比。熱線式傳感器靈敏度較高,準(zhǔn)確性較好,氣流阻力小,不受氣體粘滯度變化的干擾,缺點是易損耗,污物沾染后不易清洗,有時漂移,與氣體導(dǎo)熱性有關(guān)。易受外環(huán)境因素影響,如氣壓的改變,海拔高度,氣體密度(如呼出氣氧濃度不同)等。,在環(huán)境溫度、壓力與標(biāo)定溫度、壓力相差較多時其流速(或容量)測定值可發(fā)生偏差,應(yīng)對測量值進(jìn)行應(yīng)作標(biāo)化補償,溫度、壓力修正。此外該傳感器在低流量測定時線性反應(yīng)稍差。
MINATO AS系列肺功能機,Gould 218X系列, Sensormedics Vmax229等屬熱線式肺量計。
葉輪式和渦輪式流量計(Vortex shedding)

依據(jù)轉(zhuǎn)動部件(葉輪或渦輪)的轉(zhuǎn)動速度與流體速度成正比的特性而測量。氣流通過時引起葉輪或渦輪推動其轉(zhuǎn)動,葉輪式采用光電調(diào)制原理,通過光電效應(yīng),渦輪式采用磁電調(diào)制原理,通過磁電效應(yīng),把葉(渦)輪的機械轉(zhuǎn)動信號轉(zhuǎn)換成電信號輸出。


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